Красный плоский лишай слизистых оболочек

Красный плоский лишай слизистых оболочек (КПЛ), как правило, трудно поддается лечению обычными местными и системными методами, такими как глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты. Альтернативой для пациентов, которые не реагируют на лечение гормональными препаратами, является фототерапия. Узкополосная УФ-Б фототерапия обладает рядом преимуществ и в настоящее время является эффективным методом лечения КПЛ.

Красный плоский лишай - это дерматоз неизвестной причины, которым страдают от до 5% случаев от всех кожных болезней. Несмотря на то, что распространенность красного плоского лишая в мире составляет 0,2-5%, он является одним из наиболее распространенных заболеваний слизистых оболочек.

Из-за его эстетических последствий и вызываемого им сильного зуда КПЛ требует быстрого лечения. Выбором для пациентов, которые не реагируют на местное лечение, является фототерапия - узкополосная ультрафиолетовая терапия УФ-Б и терапия PUVA. Первый уровень предлагаемой терапии включает следующие варианты лечения: ретиноиды в сочетании с фототерапией (Re-UV-B, Re-PUVA), метотрексат, системные кортикостероиды, гидроксихлорохин и дапсон. Предлагаемые методы лечения второго уровня включают азатиоприн, циклоспорин и микофенолат

Узкополосная УФ-Б фототерапия имеет определенные преимущества перед фототерапией PUVA: пациентам не требуется предварительная обработка амифурином, которая иногда противопоказана, и они не остаются фотосенсибилизированными в течение нескольких часов после лечения. Частота положительного ответа на УФ-Б фототерапию значительно выше, чем при других вариантах лечения, описанных выше и аналогична тем, которые описаны при фототерапии УФ-Б у пациентов с другими дерматозами, например, с псориазом.

Красный плоский лишай можно разделить на две категории, в зависимости от пораженной области, а именно - кожный (кожа, волосистая часть головы, ногти) и слизистый (слизистая оболочка гортани, слизистые поверхности других областей, таких как гениталии, нос, глаза и т.д.).

Красный плоский лишай полости рта - это аутоиммунное заболевание, поражающее внутреннюю оболочку рта. Это хроническое воспалительное заболевание, которое не поддается полному излечению. Заболевание возникает, когда иммунная система по неизвестным причинам начинает атаку на клетки слизистой оболочки полости рта.

Заболевание вызывает поражение внутренних тканей губ, десен и внутренней поверхности щек. Человек может испытывать покраснение, отек и раздражение слизистой оболочки полости рта. Это приводит к затруднению приема пищи.

Внешний вид напоминает красные и белые кружевные пятна или открытые язвочки, вызывающие ощущение жжения и боли.

Возможные причины красного плоского лишая полости рта

Как и большинство нарушений, связанных с иммунитетом, причина красного плоского лишая полости рта неизвестна. Считается, что изменения в ДНК запускают развитие КПЛ. Такие изменения могут передаваться следующему поколению, следовательно, вызывая заболевание. Но болезнь не может передаваться от одного человека к другому.

Провоцирующие факторы, которые могут являться причиной начала заболевания или усугубить состояние:

1. Лекарства: некоторые лекарства, такие как лекарства от малярии, обезболивающие, лекарства от диабета или для снижения высокого АД;
2. Контакт: реакция на любой металл, например, зубные пломбы во рту также может спровоцировать это состояние;
3. Инфекция: у людей, инфицированных гепатитом С, выше вероятность заболеть КПЛ;
4. Пищевая аллергия;
5. Другие проблемы с полостью рта: например, травма во рту, прикус щеки или языка, прикус губы или шероховатая коронка.

Каковы признаки и симптомы красного плоского лишая полости рта?

Начальные симптомы:

1. Металлический, жгучий привкус во рту: пациенты могут ощущать необычный, часто неприятный вкус во рту, который может быть металлическим или жгучим.
2. Сухость во рту: увеличенная сухость, что приводит к дискомфорту и затруднению при глотании.
3. Развитие поражений:
   • Красные, опухшие, болезненные участки тканей: появление красных участков на слизистой оболочке, которые могут быть опухшими и чувствительными при прикосновении.
   • Кружевные, белые, приподнятые участки тканей: образование белесых, кружевных узоров на слизистой оболочке, которые могут быть приподнятыми над окружающими тканями.
   • Открытые язвочки: в некоторых случаях могут образовываться открытые язвы, вызывающие значительный дискомфорт.
4. Локализация поражений:
   • Внутренняя сторона щек: это наиболее частое место поражения, где симптомы могут быть более выражены.
   • Внутренние ткани губ: поражения могут затрагивать внутреннюю поверхность губ.
   • Десны: десны могут стать воспаленными, красными и болезненными.
   • Язык: хотя это менее распространенное место, на языке могут формироваться утолщенные, болезненные участки. Вероятность развития рака при КПЛ меньше (0,03-1%), но не равна нулю.
5. Методы диагностики:
   • Биопсия: из одного или нескольких очагов поражения во рту берется небольшой образец ткани и исследуется под микроскопом для выявления признаков красного плоского лишая полости рта. Для выявления белков иммунной системы, обычно ассоциируемых с красным плоским лишаем полости рта, могут потребоваться другие, более специализированные микроскопические тесты.
   • Культуры: образец клеток берется изо рта с помощью ватного тампона. Образец исследуется под микроскопом, чтобы определить, есть ли вторичная грибковая, бактериальная или вирусная инфекция.
   • Анализы крови: они могут быть сделаны для выявления таких заболеваний, как гепатит С, или волчанка (похожа на КПЛ).

Профилактика красного плоского лишая полости рта

Регулярная гигиена полости рта.

Поддержание гигиены полости рта играет ключевую роль в профилактике красного плоского лишая. Вот несколько важных моментов:

• Чистка зубов: рекомендуется чистить зубы дважды в день мягкой зубной щеткой. Использование зубной пасты с фтором может помочь укрепить зубную эмаль и предотвратить заболевания десен.
• Использование зубной нити: ежедневное использование зубной нити помогает удалять пищевые остатки и зубной налет между зубами, где щетка не достает.
• Ополаскиватель для рта: регулярное использование антибактериального ополаскивателя может помочь снизить риск инфекций и воспалений в полости рта.

Осмотр у стоматолога

Регулярные посещения стоматолога могут значительно снизить риск развития заболеваний:

• Профессиональная чистка: профессиональная чистка зубов удаляет зубной камень и налет, которые могут способствовать воспалению и инфекциям.
• Ранняя диагностика: стоматолог может рано обнаружить признаки заболеваний полости рта, включая красный плоский лишай, что позволяет начать лечение на ранней стадии.
• Индивидуальные рекомендации: стоматолог может предоставить индивидуальные рекомендации по уходу за полостью рта, основываясь на вашем здоровье и истории заболеваний.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития красного плоского лишая полости рта и других заболеваний полости рта.

Лечение красного плоского лишая полости рта

1. Узкополосная УФ-Б фототерапия с длинной волны 308 нм обладает рядом преимуществ и в настоящее время является самым эффективным методом лечения!
2. Кортикостероиды: они используются для уменьшения воспаления, вызванного поражениями.
   • Местного применения: это наиболее предпочтительный метод. Здесь мазь, гель или жидкость для полоскания рта наносятся непосредственно на слизистую оболочку
   • Инъекции: лекарство вводится непосредственно в рану
   • Перорально: кортикостероиды принимаются в виде таблеток в течение определенного периода времени
3. Препараты для лечения иммунного ответа: эти лекарства модифицируют или подавляют иммунную систему, чтобы улучшить состояние при более серьезных поражениях и уменьшить боль. В местном применении: ингибиторы кальциневрина (аналогичные пероральным препаратам, используемым для предотвращения отторжения трансплантированных органов) в виде мазей или гелей используются для лечения КПЛ.
4. Систематическое медикаментозное лечение: лекарства в виде таблеток назначаются, если красный плоский лишай полости рта распространился на другие части тела.

Рекомендации по питанию для пациентов с красным плоским лишаем полости рта

Исключение определённых продуктов

Важно избегать продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку полости рта или усугублять симптомы заболевания:

• Острая пища: избегайте продуктов с высоким содержанием специй и перца, так как они могут вызывать раздражение и усилить болезненные ощущения.
• Кислая пища: цитрусовые, уксус, томатные продукты и другие кислые продукты могут усугубить раздражение.
• Солёная пища: соленые закуски и продукты с высоким содержанием натрия могут вызвать болезненное раздражение и сухость во рту.
• Твёрдая и хрустящая пища: избегайте твердых, хрустящих продуктов, таких как чипсы или сухарики.
• Вода: регулярное употребление воды помогает поддерживать влажность во рту и способствует выведению токсинов.
• Бескофеиновые напитки: чай без кофеина, травяные настои и отвары могут быть хорошей альтернативой, если прямое употребление воды вызывает дискомфорт.
• Исключение алкоголя и кофеина: эти напитки могут привести к обезвоживанию и усилить сухость во рту.

Диета из мягких продуктов

Мягкая диета помогает уменьшить дискомфорт при жевании и глотании:

• Пюреобразные блюда: супы, пюре, йогурты и другие мягкие блюда уменьшают нагрузку на слизистую оболочку полости рта.
• Теплая пища: избегайте слишком горячей или холодной пищи, так как экстремальные температуры могут вызвать раздражение.
• Богатые питательными веществами продукты: убедитесь, что ваш рацион включает достаточное количество белков, витаминов и минералов для поддержания общего здоровья и ускорения восстановления.

Соблюдение этих рекомендаций поможет уменьшить дискомфорт и поддержать здоровье полости рта при красном плоском лишае. Важно помнить, что индивидуальные особенности питания следует обсудить с лечащим врачом, чтобы обеспечить наилучший уход и поддержку здоровья.

В клинике «Алодерм» врачи предлагают комплексный подход к лечению красного плоского лишая полости рта, сочетая современные медицинские достижения и индивидуальный подход к каждому пациенту. Опытные специалисты клиники используют передовые методы диагностики, включая биопсию и микроскопические исследования, для точного определения заболевания. В зависимости от степени и характера поражений, врачи разрабатывают индивидуализированные планы лечения, которые могут включать применение кортикостероидов, местных иммуномодуляторов, системных препаратов, а также специализированных процедур, таких как узкополосная УФ-Б фототерапия. Кроме того, в клинике большое внимание уделяется профилактическим мерам и обучению пациентов уходу за полостью рта, чтобы минимизировать риск рецидивов и обеспечить долгосрочное улучшение состояния. Всесторонний подход, опирающийся на последние медицинские знания и технологии, позволяет врачам клиники «Алодерм» эффективно бороться с этим сложным заболеванием, стремясь к улучшению качества жизни своих пациентов.

Красный плоский лишай слизистых оболочек - Фото "до и после"