Красный плоский лишай наружных половых органов

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай - это хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать кожу, слизистые оболочки полости рта, глаз, а также вульву и влагалище. Красный плоский лишай вульвы можно разделить на три формы:

Формы красного плоского лишая вульвы

1. Типичная
2. Гипертрофическая
3. Эрозивно-язвенная

Эрозивно-язвенная форма КПЛ

Эрозивно-язвенная форма КПЛ вульвы - наиболее часто встречаемое поражение в данной области, чаще всего страдают женщины в возрасте 55-60 лет. Наличие данной формы КПЛ сопровождается активными жалобами пациенток: боль, резь, диспареуния, посткоитальное кровотечение. Высыпания характеризуются появлением длительно незаживающих эрозий и язв, края которых отёчны и имеют тёмно-красную и фиолетовую окраску и окружены сетчатым рисунком, образованным за счёт слияния типичных папул КПЛ. После заживления эрозий и язв образуются гипертрофические рубцы и синехии.

КПЛ влагалища не является инфекционным заболеванием и не передаётся половым путём, не является предраковым состоянием (в отличие от склерозирующего лишая вульвы, хотя эти болезни могут сочетаться). Важно отметить, что заболевание существенно снижает качество жизни, вызывая физические и психологические страдания.

Лечение эрозивно-язвенной формы КПЛ

Важным вопросом на сегодняшний день остаётся лечение пациентов с эрозивно-язвенной формой КПЛ вульвы. Лечение длительное, направлено на контроль симптомов, предотвращение рубцевания и улучшение качества жизни. Полное излечение невозможно, так как болезнь хроническая. При формах, резистентных к местной терапии, или для снижения зависимости от стероидов признанным и эффективным методом лечения красного плоского лишая (КПЛ) вульвы является селективная фототерапия.

Показания к селективной фототерапии вульвы

• Эрозивная форма КПЛ с выраженным воспалением и болью
• Недостаточная эффективность местных кортикостероидов высокой активности
• Непереносимость или выраженные побочные эффекты от местных стероидов (атрофия, телеангиэктазии)
• Необходимость снижения дозы или отмены системных кортикостероидов и иммуносупрессантов

Преимущества фототерапии

• Высокая эффективность в контроле воспаления и зуда
• Возможность лечения без постоянного использования сильных стероидов
• Хорошая переносимость при правильном проведении

Механизм действия UVB‑терапии

Ультрафиолетовое излучение определённого спектра UVB 308/311 нм оказывает иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Оно подавляет локальную аутоиммунную реакцию, уменьшает зуд, покраснение и способствует заживлению эрозий.

Узкополосная UVB‑терапия (308/311 нм) - метод выбора, так как имеет наиболее безопасный профиль, минимальный риск ожогов и долгосрочных побочных эффектов по сравнению с ПУВА‑терапией.

Эксимерный лазер/лампа (308 нм) - современный и точный метод. Позволяет воздействовать высокими дозами ультрафиолетового излучения строго на очаги поражения, не затрагивая здоровую кожу и непоражённые слизистые.

1. Фототерапия UVB 308/311 нм - это эффективный и безопасный метод выбора для лечения КПЛ вульвы.
2. Она показана при недостаточном ответе на стандартную местную терапию и позволяет добиться длительной ремиссии.
3. Не заменяет другие методы: при сопутствующем вагинальном поражении обязательны местные стероиды и дилатация.
4. Решение о назначении, выборе типа фототерапии и контроле за лечением должен осуществлять специалист (дерматолог или гинеколог), имеющий опыт в лечении КПЛ и работе с фототерапевтическим оборудованием.

Красный плоский лишай наружных половых органов - Фото «до и после»

Фотографии некоторых работ специалистов Экспертной клиники «АЛОДЕРМ» вы можете посмотреть в разделе «Фото до и после»