Многопрофильная клиника «АЛОДЕРМ» является клинической базой кафедры кожных и венерических болезней РУДН
Многопрофильная клиника «АЛОДЕРМ» является клинической базой кафедры кожных и венерических болезней РУДН
Диагностика и лечение ониходистрофии ногтей требуют понимания механизмов развития и патогенных факторов, вызывающих проблемы питания ногтя. Часто признаки дистрофии ногтевой пластины и поражения ложа остаются без должного внимания, поскольку ониходистрофия долгое время проявляет себя только визуально, не тревожит.
По мере развития этого заболевания тревожащие признаки могут нарастать и доставлять серьезное беспокойство. Очень важно понимать, что состояние ногтей рук и ног отражает состояние и проблемы организма в целом. Проявления ногтевой дистрофии могут оказаться весьма серьезными сигналами, указывающими на системные заболевания и соматические расстройства. Дело не только в красивых ногтях, ониходистрофию следует воспринимать как комплекс признаков и последствий внутренних изменений в других органах и системах.
Ониходистрофия ногтевой пластины определяется как комплекс нарушений в питании (трофики) ногтя, приводящий к его постепенному разрушению, отслоению, отделению от лунулы (полоски у основания) и кутикулы. В запущенных случаях это заболевание может привести к полной потере ногтя. В обычном течении дистрофия ногтей и ногтевого ложа приводит к ухудшению внешнего вида, изменению формы и цвета, заболеваниям окружающих тканей (ногтевых валиков) и кутикулы.
Виды ониходистрофии ногтей разнообразны.
Принято различать две большие категории:
Среди причин изменения внешнего вида и структуры ногтя можно назвать интоксикации, недостаточность витаминов и минералов, стресс, травмы, опухолевые процессы и хронические болезни, расстройства ЖКТ и обмена веществ, кожные заболевания (псориаз и лишай), иммунодефицит и многие другие явления. Все, что происходит в организме, отражается на ногтях, как и на волосах!
Обнаружить у себя ониходистрофию может любой из нас. Иногда ее признаки незначительны, но и они могут стать сигналами грозных и опасных процессов в организме.
Ониходистрофия ногтей диагностируется комплексно.
Основные признаки в подавляющем большинстве случаев проявляются внешне:
При осмотре эти признаки могут быть замечены на одном или нескольких ногтях, на руках и ногах. Второй этап диагностики — лабораторное исследование среза или соскоба для выявления изменений в составе. Этим методом выявляются грибковые заболевания, онихомикозы. При необходимости врач может назначить анализ крови, позволяющий определить картину соматических расстройств и заболеваний. Коричневая полоска вдоль ногтя может говорить о развитии меланомы, которая является крайне агрессивной формой онкологического процесса.
При диагностике и лечении ониходистрофии важно определить первоисточник заболевания. Именно на этом построена классификация видов заболевания. Системные, врожденные или генетически обусловленные виды ониходистрофии кратко описаны ниже.
Онихомадезис — врожденное явление, при котором ноготь отделяется от ложа и валиков. Начинается после травмирования пальца, быстро приводит к потере ногтя, может стать причиной воспаления и болей.
Койлонихия — вдавленный в виде чаши ноготь. Среди причин рассматриваются внутренние заболевания и врожденная склонность.
Анонихия — редкое явление отсутствия одного или нескольких ногтей.
Микронихия и платонихия — укороченные и плоские утолщенные ногти. Явления могут указывать на псориаз, но причины рассматриваются комплексно, с учетом предрасположенности.
Ноготь Гиппократа или "барабанные палочки" — хрупкие ногти со значительным утолщением пальцев в виде барабанных палочек. Явление может указывать на хронические процессы в легких.
К этой категории относят онихорексис, склеронихию, трахионихию, наперстковидную истыканность.
Ломкие ногти — пластина обламывается по краям из-за тонкости ногтя, частого маникюра, шлифовки, воздействия химических веществ.
Поперечное расслоение или онихошизис — расщепление края ногтя на несколько слоев. Может быть последствием нарушения питания ногтя и физических нагрузок.
Борозда Бо — поперечное углубление, возникшее после травмирования, в том числе при снятии гель-лака с ногтей.
Продольные борозды или разделение пластины на линии — причиной считается дефицит цинка, повреждения кутикулы и лунулы, слабый иммунитет, стрессы.
Онихогрифоз имеет вид значительного утолщения ногтя с разрушением структуры, что приводит в появлению "птичьего когтя" или нароста, закручивания в спираль. Причина многочисленны, от грибка до неправильно подобранной обуви, варикоза и нарушения обменных процессов.
Распространенное явление — лейконихия или белые пятна, полоски, области ногтя. Может быть точечной, субтотальной (занимает больше половины ногтя), тотальной (весь ноготь). Говорит о дефиците питания ногтя минералами и витаминами, может развиться после маникюра.
Гиперпигментация как вид ониходистрофии возникает после приема некоторых антибиотиков, использования некачественных лаков, может указывать на незначительное нарушение в структуре ногтя.
Каналиформная ониходистрофия проявляется в виде бороздок и веточек, напоминающих еловые ветки.
На этапе диагностики крайне важно отличить (дифференцировать) ониходистрофию от онихомикоза (грибка ногтя) и онихолизиса. Возникшие при развитии ониходистрофии повреждения ногтя могут стать местом внедрения и распространения грибковой инфекции. Онихомикоз присоединяется к дистрофическим процессам и усугубляет ситуацию. В дальнейшем врач сталкивается с более сложной картиной.
Если речь идет не о врожденном и системном явлении, то в ониходистрофия проявляется в виде изменения цвета и структуры ногтя. Далее может развиться ломкость и хрупкость. В запущенном состоянии ноготь теряет форму, активно меняет цвет, становится страшным на вид. В некоторых случаях он отделяется от ложа и лунулы, отваливается. Обращаться к врачу следует при появлении первых, даже незначительных признаков! Чем больше запущена ониходистрофия, тем сложнее и дороже будет ее лечение.
Как лечить дистрофию ногтей, знает врач. Самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение нельзя!
Существует несколько методов лечения:
При выборе метода, врач учитывает состояние ногтей, результаты анализов, определяет как лечить ониходистрофию с учетом всех факторов. К таким факторам относятся не только аутоиммунные процессы и заболевания.
На состояние ногтей и вероятность развития ониходистрофии влияют грибковые инфекции. Лечение грибковых инфекций на сегодняшний день — это комплексная терапия с применением современных лазерных приборов.
В последние годы в борьбе с грибком ногтей отличные результаты демонстрирует лечение лазерными аппаратами. Лечение предусматривает применение сразу двух видов лазеров - Q-Switched и Nd: YAG 1064Fungus. Лазеры обеспечивают стерилизацию ногтя, а именно всей толщины ногтевой пластины и кожи под ногтем, не травмируя окружающие ткани.
На этапе диагностики следует дифференцировать грибковые и иные заболевания ногтей, чтобы правильно подобрать методы лечения. Специальная насадка-модуль UVB позволяет применить УФ-терапию при некоторых видах ониходистрофии не грибкового происхождения и подавить аутоиммунные процессы, вызывающие разрушение структуры ногтей. Это оборудование имеет широкий спектр применения и используется для лечения других заболеваний. Этот метод не применяется при грибковых поражениях ногтей.
