Электронейромиография

Электронейромиография (ЭНМГ), также известная как электромиография (ЭМГ), представляет собой нейрофизиологический метод, предназначенный для выявления и оценки широкого спектра патологий, затрагивающих периферическую нервную систему. Этот диагностический инструмент незаменим при исследовании таких состояний, как заболевания мотонейронов, поражения нервных сплетений и корешков, нарушения функций периферических нервов, заболевания мышц и дисфункции нервно-мышечных синапсов.

В арсенале ЭНМГ присутствуют две основные методики: стимуляционная и игольчатая. Обе они успешно применяются как у взрослых пациентов, так и у детей, обеспечивая комплексный подход к диагностике.

• Стимуляционная ЭМГ: этот неинвазивный метод, основанный на оценке скорости проведения нервных импульсов. Процедура включает в себя кратковременную стимуляцию нерва слабыми электрическими разрядами с последующей регистрацией ответного сигнала мышцы посредством специальных электродов, накладываемых на кожу.
• Игольчатая ЭМГ: в отличие от стимуляционной, игольчатая ЭНМГ является инвазивной методикой, направленной на исследование мышечной активности. Тонкий одноразовый игольчатый электрод вводится непосредственно в мышцу для регистрации ее электрической активности как в состоянии покоя, так и при произвольном сокращении.

Решение о применении той или иной методики ЭМГ, а также об объеме проводимого исследования, принимается квалифицированным нейрофизиологом (врачом функциональной диагностики) или лечащим врачом. Этот выбор основывается на предварительном диагнозе с учетом жалоб пациента и клинической картины заболевания. В ряде случаев для получения наиболее полной картины может быть целесообразно одновременное применение обеих методик.

ЭМГ в диагностике заболеваний

ЭМГ демонстрирует высокую информативность при выявлении следующих групп заболеваний:

• Туннельные нейропатии: включают синдром запястного канала (карпальный синдром), кубитальный, фибулярный, тарзальный и другие редкие формы туннельных синдромов, характеризующихся сдавлением нерва в анатомических каналах.
• Полинейропатии: обширная группа заболеваний, затрагивающая периферические нервы. Сюда относятся острые и хронические воспалительные демиелинизирующие полиневропатии (включая синдром Гийена-Барре), наследственные формы (например, болезнь Шарко-Мари-Тута), диабетическую, токсическую, дефицитарные, индуцированные соматическими заболеваниями, а также лекарственно- и химиотерапия-индуцированные полинейропатии.
• Множественные мононейропатии: это могут быть компрессионные, посттравматические, мультифокальная моторная нейропатии, а также нейропатия, связанная с васкулитом.
• Радикулопатии: поражения нервных корешков, возникающие как вследствие вертеброгенных, так и невертеброгенных причин.
• Плексопатии: заболевания нервных сплетений, такие как плечевая и пояснично-крестцовая плексопатии. К ним относятся невралгическая амиотрофия Персонейджа-Тернера, синдром верхней апертуры грудной клетки, посттравматические, диабетические и постлучевые плексопатии.
• Болезни мотонейронов: серьезные неврологические заболевания, включая боковой амиотрофический склероз (БАС), спинальные амиотрофии, миелопатии и последствия клещевого энцефалита.
• Миопатии: группа заболеваний, поражающих мышечную ткань, включая воспалительные, наследственные, токсические формы миопатии и миотонии.
• Заболевания нервно-мышечного синапса: патологии, затрагивающие место контакта нерва и мышцы, такие как миастения и миастеноподобные синдромы.

Противопоказания и ограничения к проведению ЭМГ

Нарушение целостности кожных покровов, наличие гнойно-некротических процессов в зоне исследования, а также иммобилизация конечности (гипс, лонгета). При наличии кардиостимулятора исследование нервов верхних конечностей проводится только до уровня верхней трети предплечья.

Не являются противопоказаниями к проведению ЭМГ

Инфекционные и хронические соматические заболевания, онкологические заболевания, беременность и период грудного вскармливания, наличие металлических имплантатов и прием антикоагулянтов.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к ЭНМГ не требуется. Основное условие – соблюдение гигиены исследуемой области.

Типичные жалобы, требующие ЭНМГ

• Ощущения онемения, покалывания или «ползания мурашек» в конечностях, кистях или стопах.
• Жжение, покалывание или повышенная чувствительность кожи при легком прикосновении.
• Снижение мышечной силы в руках или ногах, затруднения при ходьбе по лестнице, нарушения мелкой моторики.
• Патологическая утомляемость мышц.
• Мышечные боли.
• Непроизвольные мышечные подергивания или судороги в конечностях.
• Заметное уменьшение объема мышц (атрофия).
• Болевые ощущения в шее или пояснице с иррадиацией в руку или ногу.

Заключение

Электронейромиография позволяет достаточно точно определить локализацию поражения, уточнить диагноз и объективно оценить эффективность проводимого лечения. Несмотря на возможное временное ощущение дискомфорта, долгосрочная польза от точной диагностики, которую обеспечивает ЭНМГ, несоизмеримо выше. Мы призываем вас доверять опыту наших специалистов, активно участвовать в процессе диагностики и не стесняться задавать любые интересующие вас вопросы. Ваше понимание и сотрудничество – залог успешного диагностического процесса.