Статины: развенчиваем страхи

В данной статье мы поговорим о главных страхах при приеме статинов и разберем, какие побочные эффекты действительно реальны, а что является вымыслом. Итак, три самых главных мифа при приеме статинов с точки зрения доказательной медицины.

Миф 1. «Статины поражают печень».

Действительно, статины действуют на фермент в печени и страх повреждения печени несколько этим оправдан. Однако на практике риск значимого повреждения печени крайне мал и не сопоставим с риском сердечно-сосудистых осложнений. Незначительное и временное повышение ферментов печени действительно бывает у 1-2 % пациентов в начале терапии, после чего показатели обычно приходят в норму. Это доброкачественное повышение и оно не несет в себе опасности. Тяжелые поражения печени бывают в исключительных случаях, как правило, при приеме максимальных доз препаратов. Именно поэтому на терапии статинами мы проводим контроль ферментов печени в динамике.

Миф 2. «Статины разрушают мышцы».

Статины действительно могут вызывать мышечные симптомы и рабдомиолиз (опасное поражение мышц), однако данное осложнение возникает крайне редко - примерно у 1 человека на 100 000. Если на терапии статинами Вы заметили появление боли в мышцах, необходимо сдать анализ крови на КФК и обратиться к врачу. Зачастую при характерных жалобах мы получаем нормальный уровень КФК. Это означает, что никакого рабдомиолиза, конечно же, нет. Пациент настолько переживает из-за приема статинов, что может отмечать у себя весь список побочных эффектов. Это так называемый эффект ноцебо (от лат. nocebo «я наврежу»), который встречается довольно часто. Обычно после разговора с кардиологом и полученного нормального показателя КФК пациент успокаивается. Терапию статинами мы в этом случае, конечно же, продолжаем.

Миф 3. «Статины вызывают сахарный диабет».

Да, статины могут незначительно повышать уровень глюкозы в крови. Как правило, такой эффект возникает при длительном приеме определенных статинов в максимальных дозах. Однако в группе риска именно те, у кого до начала терапии уже была к этому предрасположенность. Статины в разы снижают риски инфаркта и инсульта, спасая от реальной угрозы. Это полностью перевешивает небольшое колебание глюкозы, которую можно удержать под контролем вместе с лечащим врачом.

Как минимизировать риски осложнений и пить статины безопасно, если их назначил врач?

1. Не назначайте терапию самостоятельно.
   Выбор статина и его дозу осуществляет врач, учитывая множество факторов. Если взять двух пациентов одного возраста и пола с примерно одинаковым уровнем холестерина, тактика ведения у них может кардинально отличаться, так как будут учитываться и другие факторы. Лечением занимается исключительно врач.
2. Сдавайте анализы вовремя.
   Помните про необходимость сдачи анализов крови перед началом приема статина, затем через 4-8 недель, а на фоне подобранной дозы – 1 раз в 6 месяцев (если врач не рекомендовал иной контроль).
3. Не прерывайте самостоятельно терапию статинами.
   Данную группу препаратов пьют не «курсами», а постоянно. Как только Вы прекращаете рекомендованный прием, риск развития инфаркта или инсульта вновь повышается.
4. Не заменяйте статины другими препаратами.
   Никакие БАДы, омега-3-жирные кислоты или народные средства не заменят терапию статинами. Занимаясь самолечением, Вы теряете драгоценное время.