Особенности патологии ЖКТ у пациентов с псориазом

Автор:

Гастроэнтеролог УЗИ

Член Российской гастроэнтерологической ассоциации, гастроэнтеролог

Псориаз - заболевание не просто кожи, а поражение всего организма и, прежде всего, иммунной системы.

При псориазе патологические изменения в органах ЖКТ есть всегда, но особенностью их является малосимптомная клиническая картина или отсутствие вообще клинических симптомов при наличии органических изменений, которые можно найти только при прицельной биопсии, проводимой при эндоскопических исследованиях (гастроскопии и колоноскопии). Причем, эндоскопическая картина бывает разной в зависимости от стадии псориаза. Наблюдается следующая закономерность: прогрессирование псориаза сопровождается усилением изменений в желудочно-кишечном тракте.,тк ЖКТ-не просто система, производящая большое количество ферментов, медиаторов, различных биолого-активных веществ, но и участвующая в сложных процессах иммунного ответа не только местного значения, но и влияющая на иммунный ответ всего организма в целом.

Какие это заболевания?

• хронические гастриты (атрофический, прежде всего, и хеликобактерный, приводящие к развитию онкологических процессов в органах ЖКТ)
• рефлюксные болезни (гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, дуодено-гастральный рефлюкс)
• синдром раздраженного кишечника (протекающий с преобладанием констипации-запоров, или протекающий с диареей, или смешанной формой с чередованием запоров и поносов)
• синдром мальабсорбции, те нарушение всасывания питательных веществ (белков, жиров и углеводов, с преобладанием нарушения всасывания жиров и жирорастворимых витаминов)
• хеликобактерная инфекция, приводящая к развитию хронических эрозивных поражений пищевода, желудка, 12-перстной кишки
• синдром избыточного бактериального роста
• микроскопический колит, одним из выраженных симптомов которого является наличие крови при дефекации
• глистные инвазии, тк доказана связь между течением псориаза и развитием описторхоза, лямблиоза и других видов глистных инвазий

Этот не полный перечень показывает, насколько сложные процессы протекают при псориазе не только в коже, но и слизистых всего желудочно-кишечного тракта, с одной стороны, а с другой, к каким серьезным и часто поздно выявляемым заболеваниям приводит псориаз, если во-время не проводится обследование органов ЖКТ.

Итак, каковы обязательные обследования органов ЖКТ ,которые неоходимо провести при псориазе, чтобы избежать тяжелых поражений не только кожи, но и слизистых оболочек ЖКТ:

• Эзофагогастродуоденоскопия, которую можно проводить без медикаментозного сна и с применением медикаментозного сна для тех пациентов, которые по различным причинам боятся этого исследования. В настоящее время гастроэнтерологический диагноз ставится очень быстро и точно благодаря возможности за считанные минуты увидеть сложные изменения, происходящие в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке.
• Колоноскопия, которую преимущественно проводят с медикаментозным сном, чтобы пациент не испытывал неприятных ощущений при продвижении по толстой кишке с ее изгибами и, соответственно, помочь врачу просмотреть все отделы толстого кишечника.