Многопрофильная клиника «АЛОДЕРМ» является клинической базой кафедры кожных и венерических болезней РУДН

STOP COVID: все сотрудники клиники «АЛОДЕРМ» привиты от коронавируса

Что делает доктор, чтобы поставить диагноз


Автор: Талов Николай Алексеевич

Кандидат медицинских наук

Сердечно-сосудистый хирург Флеболог Хирург


В первую очередь, врач интересуется, что же вас беспокоит. Необходимо точно понять, когда возникают те или иные жалобы. Часто пациенты жалуются на отеки, тяжесть в ногах, усиливающиеся во второй половине дня. Само по себе наличие варикозно измененных вен является специфическим проявлением заболевания. Нередко приходят по поводу болей в ногах. Здесь надо отметить, что часто самому человеку разобраться в своих ощущениях бывает тяжело. Отеки это, или не отеки? А что такое тяжесть? Зуд в ногах... А если вена просто расширена и видна – это считается?

Много путаницы вносят интернет-порталы с обсуждением этого заболевания. Люди приходят в панике: «У меня болят ноги, появились «сосудистые звездочки» - я умру от тромба?».

Бывает, напротив, человека здесь и сейчас ничего не беспокоит. Даже то, что вены на ногах увеличились до размера с кулак младенца – «с кем не бывает». Таких граждан приводят более сознательные родственники: жены, матери, сестры, строгое начальство.

Отлично, разобрались, что же привело вас ко врачу. Теперь, во-вторых, необходимо провести осмотр. Убедиться, что да, есть отеки, да, есть варикоз, да, других проблем в глаза не бросается. Сейчас, несмотря на наличие самых невероятных диагностических методик, осмотр врача не менее важен, чем сотни лет назад.

Вот и замечательно. Проблема потихоньку приобретает очертания ясности. Теперь, в-третьих, можно приступить к инструментальным методикам. Самый главный метод исследования – конечно же, ультразвуковой. Он повзоляет с достаточно высоской степенью вероятности определить, какой сосуд на конечности как работает, и если неправльно, то в каком точно месте и почему. Методика доступна, не требует дополнительной подготовки пациента, кроме снятия ожежды. А вот специалист должен быть подготовлен. Желательно проводить эти исследования там, где проблемами сосудов занимаются хоть в какой-то мере. С помощью ультразвукового исследования врач может сказать, какая операция нужна, какое лечение понадобится, прогноз и многое другое.

Если остаются вопросы, а также если ультразвук не может однозначно выявить заболевание и его причину, врач назначает другие диагностические процедуры. В настоящее время чаще стала применяться МСКТ или МРТ-ангиография. Исследование проводится в специальных кабинетах,где есть соответствующее оснащение, программное обеспечение, а также обученный персонал, который способен провести исследование и правильно составить заключение. Это исследование проводится, как правило, амбулаторно, то есть для его проведения не нужно госпитализироваться в стационар.

Еще одно исследование, которое позволяет исчерпывающе ответить на все вопросы, касающиеся состояния вен пациента, называется флебография. Проводится оно преимущественно в стационаре. Его проведение похоже на операцию, только операционная используется специальная – рентгенхирургическая. И вместо разреза – только прокол кожи, вместо наркоза – местная анестезия (процедура практически безболезненная). Более того, если во время диагностики врач обнаруживает патологию, которая требует вмешательства, то его можно тут же и провести – так же через тот же самый прокол.
Необходимо помнить одно: только Ваш лечащий врач может определить показания к тому или иному методу исследования. Исследования проводятся последовательно, примерно в том порядке, который я указал.